朔州信息港

当前位置:

中意人寿山东省分公司拒绝赔付客户遭遇理赔苏

2019/01/31 来源:朔州信息港

导读

中意人寿山东省分公司拒绝赔付客户遭遇理赔难人民金融山东11月8日电据经济导报报道,济南市民夏先生向本报反映,他于今年3月12日给孩子投保

  中意人寿山东省分公司拒绝赔付客户遭遇理赔难

  人民金融山东11月8日电据经济导报报道,济南市民夏先生向本报反映,他于今年3月12日给孩子投保了中意人寿《中意乐温馨综合住院补偿医疗保险》方通吊顶,今年9矿用电线电缆月份孩子因为长病住院申请赔付,但是中意人寿山东省分公司拒绝赔付,原因是在投保之前被保险人曾因支气管肺炎住过院,而投保人未如实告知,导致保单不能成立。

  夏先生告诉经许多时候为了寻求宁静而产生的动力济导报,其孩子确实在今年2月底住过院,并且业务员也知道此事,但是业务员没有告知夏先生不能够买该险种,也没有告知夏先生必须书面告知其孩子曾住院治疗。保险公司很快就把我的钱扣走了,为什么到理赔的时候才说保单不成立呢?夏先生表示不解,中意人寿在发生理赔时才说这个保单一开始就是无效的,原来我交了865元保费凿毛机换来的只是一张根本就没有保障的、随时可以作废的保单啊!

  11月3日,导报将该情况反映到中意人寿山东分公司,该公司反馈如下:

  关于客户夏先生投诉情况的反馈经济导报社:

  关于投保人夏先生的投诉事宜,中意人寿山东省分公司将事件经过书面整理反馈如下:

  客户夏先生2010年3月12日为孩子向中意人寿山东省分公司投保乐温馨A款险种,代理人郭某,告知无异常正常承保。

  2010年10月13日

中意人寿山东省分公司拒绝赔付客户遭遇理赔苏

,客户通过代理人郭某初次递交索赔,经过客服前台初步审核,发现被保人存除了记取经验教训以外在既往住院情况,以资料不全未受理,请客户补充既往医疗资料。2010年10月18日,客户准备好资料后再次递交索赔,正常受理后,理赔立案处理,审核过程中发现:被保险人在投保前的2010年2月底曾因为支气管肺炎住院治疗,未如实告知,出院日期距离投保日期仅10天。经中意人寿总公司生效日重核保审批,重核保结论为:延期至被保险人3岁承保。

  在做出理赔结论前,我们找到营销员了解展业情况,代理人表示当时客户本人并没有告诉他被保险人有过住院情况,基于新《保险法》第十六条规定,同时投保人作为被保险人的父亲,不可能不知道孩子的住院情况,尤其是在距离投保时间很短的情况下,此种情况下,公司依据相关法律法规及合同约定做出理赔决定:本次索赔不予赔付,该份保险合同解约,同时退还保险费865元。

  2010年10月28日,客户拨打我司400服务投诉,称目前接到解除合同通知书及未赔付,表示不满,要求重新审核,并且称投保时营销员知晓曾经住院情况。当天下午客户来到公司,运作部理赔人员接待并向客户解释拒赔原因,客户坚持称已口头告诉代理人孩子的住院情况。

  2010年11月1日,客户再次来到公司,要求面见理赔主管,相关主管及理赔人员接待了客户,客户直接询问是否可以赔付,并且威胁说要采取特殊手段。我们再次与客户进行了沟通,说明公司拒赔并解约退费是依据相关法律和签署的书面文件,但客户言称除非赔付,否则要采取其他手段。

  到底是客户在撒谎还是业务员在撒谎?业内人士建议,对于可能引发的投保纠纷,建议投保人在投保时留下相关录音证据,或者关键点的书面证据并由业务员签字确认。该事件的投诉人夏先生如果拿出证据,证明业务员在投保时知晓被保险人的既往住院情况,这种情况下保险公司会如何作出处理呢?中意人寿山东分公司表示,如果客户在投保时履行了如实告知义务并且有相关证据可以证实的话,保险公司将按照保险法的相关规定进行理赔自己仍然能够建立起希望和信心并追究业务员的。

江苏通用内燃机油品牌大全
潍坊车用香水价格
芜湖到武汉物流
标签